Médico(a) Auditor(a) - Retrospectiva - Home Office - Home Office

No Grupo Fácil, a evolução é a força que nos inspira a crescer continuamente, inovar em nossos processos e superar expectativas todos os dias. Com uma trajetória marcada pela solidez e pela responsabilidade, construímos nossa história mantendo o propósito de gerar valor real para nossos clientes, sempre com pessoas comprometidas, colaboração e foco em resultados.


Responsabilidades e atribuições
Auditoria Retrospectiva de Contas Médicas: Realizar a análise técnica e auditoria de contas médico-hospitalares, garantindo a conformidade entre o atendimento prestado, o que foi faturado, os protocolos médicos e os contratos firmados.

Gestão Regulatória e ANS: Elaborar pareceres médicos e respostas técnicas à Notificação de Intermediação Preliminar (NIP's) e ofícios direcionados à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Defesas e Recursos: Elaborar respostas e defesas técnicas a Autos de Infração voltados à ANS, trabalhando em sinergia com o departamento jurídico e regulatório.

Melhoria Contínua: Mapear distorções assistenciais e sugerir medidas corretivas para o fiel cumprimento das normas estabelecidas para a prestação da assistência médica na saúde suplementar.

Formação Acadêmica: Curso Superior Completo em Medicina, com inscrição ativa e regular no Conselho Regional de Medicina (CRM).

CNPJ: Compor o quadro societário com plenos poderes de gestão e representação legal, ou constituir pessoa jurídica própria (vedada a modalidade MEI). O CNPJ deverá contemplar, obrigatoriamente, como atividade econômica (CNAE) principal ou secundária, os códigos 86.50-0-99 ou 86.60-7/00.

Especialização: Pós-graduação ou especialização na área de Auditoria Médica e/ou área Jurídica, preferencialmente com ênfase em Saúde Suplementar.


Experiência Técnica:


Sólida experiência em Auditoria Médica Retrospectiva (análise de contas e prontuários).

Experiência prévia comprovada em tabelas de faturamento médico e hospitalar

Domínio em CBHPM

Conhecimento intermediário/avançado do Pacote Office
Vivência prévia atuando em Operadoras de Saúde.


Habilidades:


Perfil proativo, diligente, dinâmico e altamente organizado.

Excelente capacidade analítica e de argumentação técnica/textual.

Experiência e facilidade em trabalhar em equipes multidisciplinares (interação constante com faturamento, jurídico e atendimento).

Disponibilidade para trabalho Home Office.

Não informado.